La Sindrome della Diarrea Emorragica Acuta (AHDS) nel cane è una condizione caratterizzata da insorgenza improvvisa di diarrea acquosa ed emorragica, spesso accompagnata da vomito, anoressia e letargia.

Caratteristica comune è un'estrema emoconcentrazione (aumento notevole dell'ematocrito) associata però a una concentrazione proteica normale o ridotta, a causa di una importante perdita di proteine a livello enterico, che eccede la perdita di eritrociti.

Il trattamento standard consiste principalmente in terapia fluidica, analgesici e antiemetici. Nella maggior parte dei casi si osserva un rapido miglioramento clinico senza la necessità di antibiotici.

L'esame istopatologico rivela enterocolite necrotizzante associata a ceppi di Clostridium perfringens aderenti alla superficie necrotica.

Si ritiene che la proliferazione di C. perfringens tipo A, che rilasciano la tossina NetF (eventualmente combinata con altre tossine), sia la causa della malattia.

L'AHDS presenta somiglianze istopatologiche con la colite indotta da C. difficile nell'uomo e la parvovirosi nei cani, malattie in cui il trapianto fecale ha mostrato un'utilità clinica (ad esempio una risoluzione più rapida della diarrea e ospedalizzazione più breve nella parvovirosi).

È stato condotto uno studio clinico prospettico e in doppio cieco su 32 cani con AHDS, suddivisi in tre gruppi: Trattamento Sintomatico (ST), Trattamento con Trapianto Fecale (FMTT) e Trattamento Antibiotico (AT).

Gli autori dello studio hanno ipotizzato che il trapianto fecale possa portare a una risoluzione più rapida dei segni clinici nell'AHDS, riducendo i ceppi tossigeni di C. perfringens e ripristinando l'integrità della barriera intestinale, oltre che favorire la risoluzione della disbiosi intestinale.

L'obiettivo primario di questo studio era:

1. Confrontare il decorso clinico (velocità di miglioramento).

2. Confrontare le modifiche dei ceppi batterici potenzialmente enteropatogeni.

3. Confrontare l'Indice di Disbiosi (DI).

tra i cani con AHDS trattati con trapianto fecale, trattamento sintomatico e terapie antibiotiche.

Il miglioramento clinico è stato misurato con l'indice AHDS e le modifiche del microbioma con l'indice di disbiosi.

Non sono state riscontrate differenze significative nei punteggi clinici di miglioramento (indice AHDS) tra i tre gruppi nel tempo.

L'unica eccezione è stata al Giorno 2, quando il gruppo che aveva ricevuto il Trattamento Antibiotico (AT) presentava un punteggio AHDS significativamente più alto (cioè peggiore) rispetto al gruppo trattato con Trapianto Fecale (FMTT).

La disbiosi riscontrata inizialmente era transitoria nei gruppi di Trattamento Sintomatico (ST) e Trapianto Fecale (FMTT).

Al contrario, nel gruppo che aveva ricevuto il trattamento antibiotico (AT), l'indice di disbiosi è rimasto persistentemente elevato fino al Giorno 42.

Inoltre, le infezioni da Clostridium perfringens (spesso portatori della tossina NetF) sono risultate auto-limitanti in tutti i cani indipendentemente dalla terapia.

Nei cani con AHDS, né il trapianto fecale né la terapia antibiotica hanno portato a un miglioramento clinico più rapido rispetto al solo trattamento sintomatico.

L'uso di antibiotici (AT) è sconsigliato in quanto non necessario per curare l'infezione da C. perfringens e può causare una disfunzione a lungo termine del microbioma intestinale (disbiosi persistente): l'uso di antibiotici non solo non ha accelerato il recupero ma è stato associato a una disbiosi intestinale significativamente persistente a lungo termine (fino a 42 giorni) rispetto al trattamento sintomatico o al trapianto fecale.